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压疮的形成及预防

2013年起欧美国家将每年11月第3个星期四定为“世界压疮预防日”,失能/半失能老人占老龄人口18.3%(4063万),卧床比例显著增加,压疮预防已经是我们无法回避的问题。


为什么会形成压疮?
当人失去自我翻身能力,一个体位的久躺、就坐,就会导致压迫部位溃烂,甚至深至筋膜、骨等。
什么是压疮?
压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。
压疮危害?
导致感染性休克、溃烂疼痛、重度营养不良、治疗时间长达数月或数年、治疗费用大于1万,甚至高大数十万,重者危及患者生命。
如何诊断压疮?
创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。
压疮高危人群?
1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2.多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3.在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。
压疮不愈合的主要原因是‘伤口细菌感染’吗?
  压疮治疗需要解决两个问题:其一是导致疮的原因‘压力’,其二是治疗疮这个伤口,病因解除才是‘疮’愈合的基础,压疮未愈合的主要原因是局部受压,而不是顶罪的‘细菌’。

治疗方案?
压疮因为患者卧床原因,很难治疗,危及患者生命;形成压疮只需要3天,治疗压疮时间大于3月,甚至几十年。
局部治疗:局部伤口换药、清创、负压引流和皮瓣转移;
全身治疗:勤翻身,避免压疮部位再受压;加强营养;康复治疗,让患者能生活自理。
压疮预防措施有哪些?
照顾卧床患者,勤翻身,并且每天检查骶尾部、髋部、坐骨结节即其它有骨突部位皮肤,若有皮肤红肿或破溃,尽早至医院就诊;配合气垫床、翻身床等加强卧床患者护理。


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