医院新闻
区医保局领导莅临我院调研指导
再渺小的力量,也会因为积聚而变得强大!再微弱的呐喊,也会因为爱心的聚集而变得震撼!
7月20日徐泾镇社会党委副书记洪波、党员喻晓波一行代表徐泾镇党委将2021年度“两新”优秀党组织、2021年度优秀“两新”党务干部荣誉证书,颁发予上海禾滨康复医院党支部以及优秀党务干部。洪波副书记在听取我院关于党支部工作的汇报后,对我院党支部党建联建工作、党建学习工作以及新冠疫情期间党支部发挥堡垒作用等工作表示充分的肯定,同时对我院党支部创建区级党建联系点、打造党群服务站、积极参与线上线下党...
     7月6日上午,复旦大学附属华山医院虹桥院区机关党支部、上海禾滨康复医院党支部、上海新起点康复医院党支部、新东苑国际投资集团有限公司党支部共同召开了“党建引领聚合力 联建共建促发展”——抗疫专题线上交流会。上海禾滨康复医院院长李占和、党支部书记黄邦良、疫情防控办主任李素英等全体党员参加此次线上活动。      联建各党支部就新冠肺炎疫情发生以来,各党支部充分发挥战斗堡垒作用,强化学...
2022年是建党101周年,是党的二十大召开之年,是实施“十四五”规划、全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要之年。为贯彻落实中共十二大精神,巩固疫情防控成果,建立人群免疫屏障,切实保障人民群众的生命健康,上海禾滨康复医院党支部学党史、践行动,认真贯彻落实上海市党的十二大精神,为住院60岁以上住院病人及其家属这一特殊人群安排了免费新冠疫苗接种,事前党支部对住院60岁...
为进一步做好新型冠状病毒肺炎的防控工作,切实保障您的身体健康及生命安全,根据上海市卫生健康委员会发布《关于进一步规范日常医疗服务中新冠病毒核酸报告查验工作的通知》要求,结合目前防控形势及我院实际情况,现将我院住院期间防控管理措施告进行告知。
携手同心·共抗疫情- 行而不辍,未来可期 -    6月15日,青浦区徐泾镇副镇长周怡、徐泾镇社发办负责人周跃一行4人代表徐泾镇人民政府将“大爱无疆共抗疫情,无私奉献共克时艰”的锦旗赠予上海禾滨康复医院,对我院在上海新冠疫情期间为抗疫做出的贡献表示肯定和感谢。     随后,在我院主要领导的陪同下,周副镇长一行参观视察了医院的各项发展建设情况,听取了我院对医疗业务发展的汇报。周副镇长一行对我...
如您对医保账户有任何疑问可咨询我院医保办或拨打12393医保咨询电话进行咨询。
疫无反顾前行,禾滨人在行动以奉献之心贡献力量  
DIP专题培训简报  DIP下的病案首页填写与思考 11    2022年全市全面开展按病种分值付费(DIP)试点工作,为加速医保支付改革方式“按病种分值付费”的开展,深度了解按病种分值付费政策,规范病案首页填写,我院在2022年12月21日特邀请上海市第十人民医院病案统计科主任牛培勤主任现场授课,授课主题《DIP下的病案首页填写与思考》。全体职能科室负责人、科主任、临床医生、护士长及各科人...
根据市医保下发的《关于进一步做好国家医保信息平台在本市上线工作的通知》文件精神,按照国家医保局工作部署及国家信息平台在本市落地上线工作的总体安排,配合全面推进国家医保信息平台在本市落地上线工作,我院在2022年1月6日-1月7日进行医保五期平台与国家信息平台切换工作。2021年12月28日在我院党支部黄邦良书记的组织下成立了由医保办牵头,合规部、信息科、财务部、医务科、护理部、办公室、客服部...
1月11日警医联动主题活动防/范/诈/骗  警/医/同/行导语    为进一步增强辖区广大群众防范电信网络诈骗意识,有效预防遏制电信诈骗案件的发生,加强医院医患纠纷处理力度,健全完善医院的前期防范机制,1月11日下午我院与徐泾派出所开展专项警民联动活动,特邀请徐泾派出所吴军、孙道俊两位警官向医院医护人员讲解以“防范电信网络诈骗宣传和医患纠纷日常处置交流”为主题的宣传交流会。总经理李占和院长、...
爱在禾滨病例的分享把病人当亲人 “禾滨医院”受好评供稿人:院办刘军    张坤泉是一名长期卧床、连接呼吸机的运动神经元病人, 他的爱人张聿文经人介绍,得知“上海禾滨康复医院”是“复旦大学华山医院禾滨康复分中心”,同时也是重症康复的专科医院,这家医院拥有专业的康复医生和康复治疗师团队, 拥有从国外进口的、比较齐全的专业康复设备,在“禾滨医 院”还可以对爱人进行高压氧治疗、中医治疗,所以她决定 ...
首届康复科病例分析大赛顽强拼搏 超越自我 青春绽放    为更好地促进科室内的学习交流能力,鼓励青年治疗师积极学习临床技能,培养临床思维、语言表达和文献检索等综合能力,推动康复治疗规范,不断提高医疗服务质量。我院在12月31日开展了禾滨康复医院首届康复病例分析大赛大赛精选    参赛选手是由康复科各治疗组参与评比,选出6名康复治疗师代表参加此次大赛。评委由李占和院长、张耀军副院长、医务科徐荣...
世上何来岁月静好,只不过有人在替你负重前行。警医共建我们在行动致敬警务人员        为关爱民警健康,增强民警的健康意识,在2022年到来之际,12月30日下午我院与徐泾派出所联动开展“警医共建,共同谱写和谐曲”主题的健康义诊活动。致敬警务人员       义诊活动开始首先由黄伟蕾指导员讲话,他表示禾滨康复医院是徐泾辖区内比较大型的医疗机构,彼此之前有着紧密而又亲切的联系。在新年前夕送温...
★百年征程波澜壮阔,百年奋斗成就辉煌。党的十九届六中全会从党和国家事业发展的战略全局出发,深入研究党领导人民进行革命、建设、改革的百年历程,全面总结党从胜利走向胜利的伟大历史进程、为国家和民族建立的伟大历史功绩。★01百年征程波澜壮阔学习贯彻十九届六中全会精神为深入领会党的十九届六中全会的重大意义,深刻认识党的十九届六中全会精神的丰富内涵与核心要义,准确把握贯彻党的十九届六中全会精神的实践要...
故事分享优秀病例+++30November,2021内容提要  高血压病,对我们来说是现代人身上比较常见的疾病了,大家也见怪不怪了,但是有一部分人会抱着这样一种想法,只要觉得平时没啥症状,就可以不用吃降压药了,但是就是因为有这样的想法才会引起一系列的并发症。而今天我们的主人公俞阿姨就是这样一个例子。优秀病例分享    58岁的俞阿姨一直有高血压病,但是平常对自己的血压疏于监测,医院给她开的降...
吞咽、吞咽障碍的定义吞咽的定义是食物经口摄入,经咽腔和食管传送入胃的全过程。吞咽障碍的定义分为狭义和广义两种情况狭义的:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内。广义的:包括认知精神心理等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食问题,即摄食吞咽障碍。发生吞咽困难的原因可分为以下两种年龄因素•60岁以上老人有15%的机率出现退行性吞咽...
上海禾滨康复医院党建活动观看红色经典电影展映- 学党史 / 悟思想 / 办实事 / 开新局 -固定布局                                                        工具条上设置固定宽高背景可以设置被包含可以完美对齐背景图和文字以及制作自己的模板《共产党宣言》并不艰深晦涩,而是非常流畅,思想力量很足,我觉得它昂扬的斗志特别适合青年人。可以想见,...
病例分享    王伯伯在2021年1月6日在家无诱因的情况下突然出现头晕,并伴有呕吐情况,家人发现后立即送到当地医院急诊,到院之后王伯伯陷入昏迷的情况,急诊查了CT提示:左基底节区血肿伴破入脑室系统。当天进行了“双侧脑室外引流术+颅内探头植入式+右侧储液囊植入术”。手术十分顺利,转入住院病房后给予对症支持治疗,由于昏迷后没有咳嗽反射,一周后出现了坠积性肺炎,痰多且粘稠不易咳出,行“气管切开术...
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科普康复|吞咽障碍训练

吞咽、吞咽障碍的定义



吞咽的定义是食物经口摄入,经咽腔和食管传送入胃的全过程。

吞咽障碍的定义分为狭义和广义两种情况

狭义的:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内。

广义的:包括认知精神心理等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食问题,即摄食吞咽障碍。



发生吞咽困难的原因可分为以下两种

年龄因素

•60岁以上老人有15%的机率出现退行性吞咽障碍和肌肉减少症,80岁以上老人肌肉减少症机率高达50%

•牙齿缺失、口腔敏感性减退、味觉嗅觉不灵敏

•视力减退、眼手协调性下降

•独自进食、情绪抑郁

疾病因素

•多种疾病可导致吞咽障碍,包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。

•疾病引起的口咽食管病变造成吞咽困难,如食管癌的患者、脑卒中患者、口咽疾病的患者、肿瘤放化疗的患者、老年痴呆患者等。


吞咽障碍的常见症状

①食物难以下咽、咽喉部有哽噎无力感;

②进食、饮水时出现呛咳;

③口腔中常有食物残留,流涎或痰液增多;

④进食时间较平时延长、进食后伴随音质改变;

⑤进食后出现呕吐,反流;

⑥营养不良反复肺炎发热或体重明显减轻。


“中国吞咽障碍患者营养膳食管理专家共识”

  对吞咽障碍患者进行规范的膳食管理

  吞咽障碍食品应具备以下特点(流体食物黏度适当、固体食物不易松散、易变形、密度均匀顺滑)

  吞咽障碍高危人群在经口进食前应进行吞咽障碍的筛查与评估,根据结果考虑是否经口进食或使用何种性状的食品

  根据吞功能的评估结果确定吞咽障碍患者适宜的食物性状,不推荐直接使用未经食物性状调整加工的食品

  吞咽障碍的食物分为6级



吞咽障碍评估流程

第一步∶问题筛查

吞咽困难的评估∶早期筛选出风险人群的吞咽困难问题(EAT-10、饮水测试)

适用于早期筛查,是对脑卒中、气管切开、老年虚弱等常见疾病和特殊人群的常规筛查方式,可以通过量表法、检查法这类筛查工具进行。


第二步∶风险评估

口咽吞咽障碍的评估(容积-黏度吞咽测试,V-VST)

用于对吞咽障碍的风险及程度进行评估,为康复训练提供依据,主要使用V-VST作为筛查工具。


第三步∶临床评估

定期评估∶床旁

临床吞咽评估主要是进行患者的床旁检查通过全面的病史(病史、服药史、营养状态)、口颜面功能和喉部功能评估、进食评估(V-VST)、直接摄食评估(有进食能力的患者)等方式在床旁为患者在训练过程中持续评估、监测并相应地调整干预措施。


第四步∶仪器检测

吞咽功能障碍病理生理学评估∶确定合适的治疗策略(VFSS、FEES)

通过仪器检测可以更精准准确的了解患者的病变发生部位及病理生理特性,为全面康复训练做出更精确的治疗方案。通常使用的检测方式有:吞咽造影检查VFSS(金标准)、软式喉内窥镜吞咽功能检查FEES、高分辨率咽腔测压HRM。



早期问题筛查时,最长使用的检测方式

洼田饮水实验

实验方式是:

第一阶段:先用汤匙(容量约为5~10ml)让患者喝水,如果患者在这个阶段发生明显呛咳,则无需进入下一阶段,直接判断饮水吞咽实验异常。

第二阶段:如果在第一阶段无明显呛咳,则让患者采取坐位姿势,将30ml水一口饮下,记录饮水情况。

诊断标准:

正常:5秒内喝完无呛咳为1级;

可疑:超过5秒,分级在(2~3级);

异常:分级在(3~5级)。

吞咽障碍的治疗方式是根据患者的病情制定不同的训练方案,例如:

1、采取何种类型的营养处置:经口进食、经鼻管饲、经口管饲、胃造瘘、静脉补液。

2、促进吞咽功能恢复:低频电刺激、生物反馈训练、口腔感觉运动训练、食管扩张术、针刺治疗、说话通气瓣膜。

3、代偿方法:食物调整、一口量调整、姿势调整、进食工具、环境改造。

4、康复护理:口腔卫生管理、饮食的管理、气管切开的管理、服药的管理、健康指导。

摄食训练是对吞咽障碍最主要的训练方式之一。



摄食训练的适应症、要求及意义

摄食训练的适应症

•患者意识清醒,全身状态稳定,能产生吞咽反射,少量误吸能通过随意咳嗽咳出。

•根据临床筛查、临床评估、及仪器评估后,确认患者可以安全吞咽加了增稠剂后的各种食物,应尽早开展摄食训练。

摄食训练的意义:

•防止吞咽肌群萎缩,提高吞咽反射安全性和灵活性;

•促进吞咽功能的康复,较早实现自主进食;

•尽早拔管,减少各种感染发生;

•避免营养不良、脱水等并发症的发生;

•是一种重要的治疗手段。


摄食-吞咽训练要求

重点是“一口量”即从患者可接受的最小量开始,如3ML、5ML。一口进食过多或过少都会导致不良后果。治疗师需要指导患者及护理人员调整进食速度,使患者以合适的速度摄食、咀嚼、吞咽。训练是采取的姿势也很重要,直接吞咽要求坐位;下颌内收利于呼吸气道的关闭;转头向患侧可以有效的关闭患侧吞咽通道,利于健侧下咽。患者先从训练开始,经过一段时间训练后需进行评估,治疗师根据评估结果判断是否可以进行下一个阶段的食物训练。


当然吞咽障碍训练也是存在安全风险的,最主要的隐患是“误吸”。

什么是误吸:是指进食(或非进食)时,食物、口咽部分分泌物、胃食管反流物及其他异物,误入气管支气管及肺内,引起呛咳,气喘甚至窒息。

误吸的原因有:意识障碍、吞咽障碍、留置胃管、机械通气、食物形态、进食体位、年龄因素、其他因素。

误吸分型:

•显性误吸:即刻出现刺激性呛咳,气急甚至发绀、窒息等表现,继而发生急性支气管炎、支气管哮喘、急性肺炎等并发症,已行气管切开术患者从气管处,咳出胃内容物及食物也属显性误吸。

•隐形误吸:由于疾病、年老或睡眠等原因,导致咳嗽反射通路受损或迟钝,在发生少量或微量误吸时,患者当时没有刺激性呛咳、气急等症状。

误吸的危害有:吸入性肺炎、化学性肺炎、营养不良及脱水、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征。

误吸的急救措施:

拍背是最快的方式即在进行体位引流时,轻拍双侧肩胛间区内,自下而上促使气管内异物排出。

在拍背后即刻开始引流,将病人置于头低45°-90°的体位,使吸入的食物,胃内容物顺体位流出来。

用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物,同时刺激咽喉部引出咳嗽反射,有利于异物清除。

冲击方式是病人呈仰卧位,用双手在剑突下向上用力加压。若为坐位或立位,施救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下,向上猛烈冲击,这种方法利用胸腔里的气流压力,把堵在咽喉气管的食团冲出来。

清除呼吸道异物后应当给与高浓度氧气吸入,甚至缺氧状态缓解,然后留置导管持续给氧。必要时行气管插管或气管切开进行吸引呼吸道堵塞物得到迅速彻底清除,建立起通畅有效的呼吸道。



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