在ICU里可以进行一些自理活动训练吗？

作者 ：毛亚薇

审核 ：何龙文 闫彦宁

如果患者意识清楚，病情稳定，即使在ICU里在专业医生的指导下也可以进行一些自理活动训练。

一、在ICU里长期制动会给患者带来哪些不利的影响？

由于在ICU里长时间不动不仅会使关节僵硬、肌肉萎缩、出现深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症，还会受疾病和医疗环境等的影响造成患者对自身状态和所处的空间、时间缺乏认知，出现定向障碍和思维混乱等问题，不仅使住院时间延长，也可能对出院后的功能状态和日常生活能力造成很大的影响。

二、对ICU患者进行自理活动训练有哪些好处？

目前的研究结果显示，在ICU进行早期的自理活动训练，不仅可防止制动带来的危害，还可以满足患者的生理需求，通过活动促进肢体功能的恢复；还可以增加其对时间、空间等的感知能力。当患者可以在床边坐位下进行自理活动训练时还能提高患者的平衡能力。当然，通过这些自理活动也可以提高患者的自信心和参与活动的动力，改善出院时以及出院后的独立生活能力。

三、在ICU可以进行哪些自理活动训练呢？

在ICU进行自理活动训练通常从最基本的自理活动活动开始。在患者意识清楚，经医生评估安全性并在监控生命体征稳定的情况下实施。在ICU进行早期的自理活动通常配合体位训练进行。

1.翻身：如在不影响抢救、治疗及保证各种管路安全的前提下，根据患者的具体情况选择辅助下和/或主动翻身训练（图1）。

2.进食、修饰活动：可与床上坐位训练、床边坐位训练结合进行（图2）。

如将床头逐渐抬高使患者倚靠床保持上半身直立坐位进行吃饭、刷牙、洗脸等自理活动。必要时可配合使用护理桌（图3）。

如患者病情较稳定也可以在床边坐位下进行喝水、洗脸、如厕等自理活动（图4、图5）；必要时提供合适的辅助器具方便患者完成。

3.床边如厕：当患者可以安全的完成较长时间的床边坐时，可以尝试让其坐到床边的坐便器进行如厕活动（图6）。该活动可以与床椅转移训练同时进行。这一活动不仅可以使患者更容易的完成排便，还能给予其更多的尊严。

4.辅助站立训练：下肢力量和坐位平衡较好的患者，如各项生命体征良好，可在治疗师指导和辅助下进行床边的站立训练（图7）。当患者能完成比较好的站立时可以进一步进行辅助步行训练（图8），以帮助患者尽早建立信心，提高其出院时的能。

此外，ICU患者进行自理活动训练时还可以增加一些环境布置，如在床旁可视范围内增加日期、时间的信息提示（图9），以增强患者的时间定向刺激；粘贴护理人员和治疗人员的照片增加对人物和周围环境的认知刺激；若患者有视力和听力障碍，也可为其提供如眼镜、助听器等辅助器具（图10），以获得更多的感官刺激，促进参与。另外，还可以根据患者的需求为其提供眼罩、耳塞、耳机和音乐播放器等设备，播放有利于睡眠或者其熟悉喜欢的音乐和放松的声音，以达到促进睡眠和缓解情绪等方面作用。

在ICU为患者进行自理活动训练时切记要在保障患者安全的前提下循序渐进，随着患者活动耐受能力的提高，逐步增加自理活动的内容、强度，不可激进。

参考文献

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