听说ICU患者还可以坐、站，甚至可以走路，是真的吗？

作者 ：毛亚薇

审核 ：何龙文 闫彦宁

经常会有ICU患者家属问，我们病人还在ICU，能做什么康复治疗？怎么听说在ICU里的患者可以在床边坐、站，甚至还可以行走，这是真的吗？

是真的！不过需要在专业的医疗团队对患者的病情和功能情况进行充分了解和评估后才可以！

一、重症患者可以早期进行康复

   由于ICU患者疾病危重，长时间卧床不动，会面临关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓、坠积性肺炎和压疮等多种并发症的威胁，这些并发症不仅会加重患者的病情，延长其住院时间，也给家庭和社会也带来了沉重的照顾负担和经济压力。

近年来，随着重症医学与康复医学的发展，对于ICU重症患者的早期康复治疗越来越受到重视并逐步普及推广。通过在ICU进行早期康复治疗，不仅能预防肌肉萎缩、维持正常的关节活动度，提高肢体运动功能，训练心肺功能，还可以减少上述并发症，缩短住院时间，改善患者出院时功能状态及整体的预后。

二、哪些ICU患者可以进行床边坐位和站立训练、甚至步行训练呢？

神经重症患者进入ICU/神经科ICU后，如经过24—48小时观察和治疗，患者能够保持生命体征平稳（如呼吸、心率、血压、血氧浓度保持在良好的范围内），经过医生对病情进行综合评估后，在保证患者生命安全的前提下即可介入康复治疗。通常，早期康复治疗可以进行一些物理因子治疗、被动或主动的关节活动等，对于一些病情稳定的、意识水平较好、具有一定配合能力的患者，可以先进行床上坐位的主动适应性训练（图1），从床头抬高30°开始，逐渐升高床头，直到床头抬高到90°。在进行坐位适应训练的过程中，严密观察患者的心率、血压等生命体征。

当患者能耐受15分钟床头抬高到90度的训练强度，则可以过渡到床边坐位训练（图2）。对于一些运动功能较好，肌力达到3级的患者，可在监测患者生命体征的情况下进行站立和步行的训练（图3）。

在进行上述训练时，除了严密观察生命体征之外，还需要注意训练应循序渐进，不能急于求成。体位训练的一般顺序为床头抬高→床上坐→床边坐→站立→行走。

三、还有人会问，是否按照上述的要求去做，就一定安全呢？

当然不是！在所有在治疗过程中都要仔细观察或询问患者的情况，当患者出现一些情况（如，收缩压>200mmHg或<90mmHg、心律失常、血氧饱和度<80%、机体不耐受等）时应立即停止训练。必要时立即通知医生进行处理。

总之，住在ICU里住院的一部分病情稳定的患者在经过医生对病情进行评估后是可以进行床边坐、站、甚至行走的。

参考文献：

[1] 潘华平，冯慧.重症康复临床工作手册；电子工业出版社；2023，1

[2] 曲斯伟, 杨晓龙, 孙丽, 等.早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者的影响.中国康复医学杂志.2020.35(11).1302-1308