关注ICU病人及家属的心理健康

作者：袁星 李明旋 杨文竟 包黄鑫

审核：何龙文 闫彦宁

人的健康受心理和社会等多方面因素的影响。ICU是集中抢救、大手术后等危重症病人并对其进行集中监护和治疗的场所。ICU病人不仅要承受疾病的痛苦及其所致的心理压力，再加上ICU的环境以及各种仪器设备的报警声等等，会加重病人的心理负担，甚至影响其治疗效果。因此，做好ICU病人的心理疏导至关重要。

一、重症病人常见的心理反应有哪些？

1.情绪休克在开始得知患病时,病人对其突如其来的疾病或伤害完全没有心理准备，无法接受这一事实，表现为异常的平静与冷漠，表情木然、少言寡语、反应平淡等

2.无效性否认 即病人会出现否认患病事实的心理变化，如认为医生是诊断错误等。

3.极度恐惧和紧张由于起病急骤、突然遭受意外、病情加重等，病人会表现的极度恐惧和紧张等。

4.愤怒和敌对当病人看到事实无法改变时会由否认转为愤怒，常会怨天尤人，把怒气发泄到家属和医护人员的身上。

5.无力感 是重症病人最常见的心理反应，是指个人缺乏控制事件或情况的能力。具体行为表现为哭泣、要求家属/医护人员陪伴在身边等，依赖性增强。

6.忧郁、焦虑 在接受治疗的过程中, 面对治疗的副作用难以忍受或治疗的效果不佳、病情复发等残酷的事实，病人会表现出悲伤、哭泣、沉默、食欲不振、忧郁、畏缩、无助感及绝望感等。

7.孤独感重症病人在住院治疗期间，由于ICU与外界隔离、探视时间受限、交谈受限、甚至出现沟通障碍等，会使病人产生强烈的孤独感。

8.接受期在经过一段时间的内心挣扎后病人的情绪会慢慢平静下来,重新接受事实，矫正心情，积极面对疾病与治疗造成生活的巨大改变。

图1   ICU病人的心理障碍

二、对重症病人如何进行心理支持？

了解重症病人的心理活动之后, 面对其负面情绪家属应表示理解并给予必要的心理支持。

1.聆听倾诉   这一点非常重要。当心情不好时跟身边亲近的人说一些心里话,不是想听他们的建议，只是想发泄一下心理情绪，这时如果身边的人热心地提供一堆建议，很容易把想要倾诉的热情打压下去。此时只要专心地聆听其倾诉，接纳其恐惧、充分理解其痛苦，就是对他们最好的帮助和支持。负面情绪如果不能得到及时的发泄，长期被压抑在潜意识里会给身体带来更大的破坏力。

2.鼓励病人消除恐惧，重燃希望   当病人突然起病、或遭受意外等情况时会产生恐惧、悲观的情绪，甚至对一切失去希望，无法面对现实，缺少积极治疗的心态。因此，家属和朋友要及时把握病人的心理活动，积极求助于医学专家，可让权威的医生向病人介绍疾病的特点和各种有效的治疗方法，以增强其乐观自信的心理，正确对待病情。对性格比较内向或精神高度紧张者，必要时可适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。

3.以平常心去体贴、关怀病人   一旦得知某人患了重病，亲戚朋友都会产生同情心理，抱着惋惜的心情去探视，病人在这种倍受关怀的反常环境里反而会认为疾病严重，加重悲观情绪，形成难以自拔的“恶性循环”，甚至会促使病人绝望。所以，对病人的关怀要适度，用正常人的眼光去看待病人反而能使其增强信心。

4.鼓励“同病相怜”的交流，获得人际的支持   患病之后病人在心理上就会下意识的认为自己跟别人不一样，有时不愿意跟其他“正常人”交流。他们会觉得“正常人”无法了解其现在的感受，此时家属可以鼓励病人去结识一些有相同经历的病友。由于病人之间有相同的心理背景和体验，容易沟通，彼此的心理体悟与经历更有说服力，容易获得心理上的支持,觉得自己不是一个人，容易走出心理的黑暗期，重拾生活的信心。

5.寻求专业人士的帮助   当病人出现极度悲观、抑郁的情绪时应寻找专业心理医生的帮助，必要时辅以药物治疗，可以减轻病人痛苦，防止意外情况发生。

三、重症病人家属的常见的心理反应

家属在得知亲友患了重病之后，目睹亲人忍受痛苦却无计可施，会产生无助感。有时家属心理遭受的痛苦和折磨并不低于病人本人。另外，长期的护理压力以及来自社会、经济、家庭、工作等各方面的压力，都让重症病人家属感到焦虑、抑郁等（图2）。

图2 重症病人家属焦虑、抑郁

四、重症病人家属应该如何应对？

1.积极对待   首先家属要清楚情绪悲观对病情无利；而保持积极良好的心态，不仅能够增强自己应对变故的信心，也能给病人带来更多的正能量，使其能更加勇敢地与疾病斗争。

2.转移对病人的注意力   不要将注意力集中在悲伤的情绪中，在条件允许的情况下可暂时放下照顾病人的重担，与家人朋友聚一聚，把心中的苦闷倾诉出来。

3.多与医护人员沟通   信息交换是沟通中是非常重要的一环。家属在与医护人员的沟通中能够得到有关治疗效果、护理知识、治疗费用和时间以及病人安全等信息，可以减轻因信息缺失造成的不确定感，有利于调整不良情绪。

4.自主学习相关的知识   家属可去自主学习相关的疾病知识，或许并不能全面深入，但通过了解相关的知识，可使不安、恐惧的情绪逐渐得到缓解；并且通过学习相关知识还可以更好地帮助病人。

5.寻求专业心理咨询师的帮助   在自身无法调节的情况下一定不要硬扛着，要积极主动的寻求专业人士的帮助。

参考文献

[1]刘晓娜，陈艳丽.ICU重症病人护理中综合护理干预的应用效果研究[J].健康护理，2018，2（4）：169-170.

[2]赵怡晶,ICU重症病人心理特点分析及护理干预[J]. 国际护理与健康;2023,4(2) DOI:10.37155/2717-5650-0402-44Corpus ID: 260018677